核心提示：柳叶刀最近发布的论文显示，在印度贫困的乡村地区，通过训练当地青年成为社区卫生工作人员，走家串户支持帮助心理疾病患者的护理，及时发现心理疾病障碍的隐患，提前进行一些心理干预措施，可以显著改善患者的状况，大大减轻家人的经济和照看负担。

　　6月18日，国务院办公厅转发由国家卫计委等十部委联合制订的《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》，全面部署未来5年贯彻实施《中华人民共和国精神卫生法》的具体要求。自2013年开始施行的《精神卫生法》以来，精神卫生再一次受到国家的高度重视。

　　2009年柳叶刀杂志发布的一项大型研究表明，中国已有1.7亿人患某一种精神疾病。当然，据世界卫生组织介绍，严重精神疾病患者在人群中只占很小一部分，大部分人的心理健康问题和精神障碍隐患，才是很多国家精神卫生最大的负担所在，我国作为发展中国家，表现尤其明显。大众对精神疾病缺乏了解和认识，国家对心理健康服务也难言重视，心理健康成为悬在我国面前的一块顽石，看的到，却推不动……健康时报记者近日专访全球健康经济学专家卢春玲，让她为我们算一笔心理健康的明白账。

　　发展中国家的心理疾病负担更重

　　健康时报记者：就您的观察和研究来看，国民心理状况是否因经济条件的差异而有所不同?

　　卢春玲：我们讲一个人心理是否健康，不仅仅是指没有心理障碍，还包括人们能够应付正常的生活压力，有效地从事工作，能够对其社区作贡献。

　　事实上，有严重精神障碍(如抑郁症、精神分裂症等)的人在总人口中只占少数。从整体来看，心理障碍在世界上的所有地区都很常见，不论贫富，不论男女老幼。但大多数心理疾患者在中低收入国家。国家所处的发展阶段不同、文化传统等不同，都会对精神障碍的流行分布和发病原因产生影响。

　　健康时报记者：我国这样的发展中国家是否特点更鲜明?

　　卢春玲：发展中国家心理疾患流行分布情况以前通常以发达国家的数据为参考。

　　近年来，中国、印度等国家开始公布并收集一些相关的数据，这些国家的研究人员发现，发达和发展中国家的一些精神障碍流行趋势有很大的不同。例如，在发达国家，男性较女性的自杀比例较高，而在印度和中国的研究结果显示，男女间的差距不大。但农村妇女的自杀率比较高。印度和中国农村的自杀率是城市地区的两倍以上，而在发达国家，城乡间的差距较小。

　　还有个重要差别是，发达国家自杀人群中有精神障碍的比例比较高，比如忧郁症得了很久。中国自杀人群患心理疾病的比例比发达国家低。例如，中国农村妇女的自杀，常常是一时生气，之前没有任何的精神疾病。也许，这和中国文化中有以自杀来表明心志的影响有关系。

　　这些现象说明，心理疾病在各国的流行分布是有较大差距的，各国应该根据自己的国情制定相应的对策。

　　心理状况影响收入及就业

　　健康时报记者：相对于这些引起自杀的精神障碍来说，更普遍存在的或许是个体的日常心理状态是否良好。有国内某权威机构曾对国企员工做过调查，结果显示，有25%的被调查者存在一定程度的心理健康问题。对此您如何看，这种心理状态会带来哪些影响?

　　卢春玲：的确，在总人口中，患精神分裂，忧虑，焦虑等疾病的人比例很小。更多的是一般大众如何应对日常工作生活中的心理压力。我们的研究显示，对于没有患精神障碍的普通大众来说，他们日常的心理状态是否良好会影响他们的就业和收入。

　　我们曾对中国9个省份的非农业人口的成年人(18到55岁的男性和18到50岁的女性)数据进行过分析。对于他们自我报告的调查前的六个月中的心理状态(如是否常常感到疲劳、失眠、感到生活没有意义、甚至有时会想到自杀等情况)分析后，我们发现，自我报告心理状况差的人群的就业机会和收入都较低。

　　对于普遍的上班族、劳动力市场，心理状态会影响工作效率和工作成果。这个发现提示我们，改善促进大众的心理健康不仅有利于社会的和谐安定，而且有利于经济的发展。

　　健康时报记者：这种较为普遍的心理状况是否与社会转型期相关?比如90年代初期，计划经济向市场经济转换时期，国人普遍出现一种彷徨的心理，无所适从。而当下又面临经济转型与改革，所谓新时期新常态，这是否是由于受整个社会大环境的影响而出现一些心理变化?

　　卢春玲：从发达国家的历史来看，传统社会向现代社会转型的过程，往往伴随心理健康问题的凸显。例如，荷兰与德国的研究人员对本国人群的研究显示，城市化程度越高，各类主要心理障碍的发病率也越高，其中低收入者尤为明显，而工作压力、失业、都市化带来的心理孤独往往是导致心理疾患发生的主要风险因素之一。

　　就中国来看，过去的几十年里，经历了历史上规模最大、层次最深的社会变革，工业化、城市化进程很快。在这样一个急速转型的社会里，个人与所属组织的关系定位和家庭文化都不可避免地发生前所未有的变化，人们感到压力和缺乏稳定与保障。从整体人口来看，中国精神疾病患者约占中国疾病总负担的20%。毫无疑问，心理健康急需得到社会和政府的重视。